- web společnosti  Cogmed

Autoři: MUDr. Novotný, Mgr. Haase
 
 Kognitivní remediace pracovní paměti pomocí počítače je komplexní pěti
 týdenní program, který napomáhá dětem i dospělým s deficity pozornosti  tím,  že trénováním zvyšuje kapacitu jejich pracovní paměti. Jedná se o počítačový software podobný hře. Dětský uživatel trénuje doma ve spolupráci s rodiči, dospělý za asistence blízké osoby. Kompletní program zahrnuje úvodní interview, první sezení, 25 dní tréninku během 5 týdnů s podpůrnými telefonáty či návštěvami u osobního trenéra, závěrečné sezení po měsíci a kontrolní sezení po šesti měsících. Po ukončení tréninku samotného klient využívá 12 měsíců odlehčenou verzi programu k dalšímu procvičování své pozornosti. Terapeut respektive trenér má o pokrocích uživatele přehled díky výstupům přenášeným po internetu do jeho počítače. Podstatným znakem systému je průběžné automatické přizpůsobování aktuální kapacitě pracovní paměti uživatele. Klient v programu trénuje vizuálně prostorové a verbální úlohy na pracovní paměť.
 
 Studie opakovaně potvrzují normalizaci úrovně pracovní paměti po proběhlém tréninku s generalizací efektu na kompletní symptomatiku ADHD (Klingberg et al., 2002, 2005). (Beck et al., 2008). Další výzkumy prokazují po ukončeném tréninku zlepšení kognitivních funkcí u starších osob od 60 do 70 let (Westerberg et al., 2007a), a u osob s poškozením mozku (Westerberg et al., 2007b). Na zobrazovacích metodách byla po tréninku zjištěna zvýšená aktivita v mediálním frontálním gyru a v superiorních a inferiorních parietálních kortexech (Olesen et al., 2003). Jiná studie, publikovaná v časopise Science, prokázala zvýšení denzity korových dopaminových D1 receptorů a zvýšení D1 vazebného potenciálu v prefrontálním a parietálním kortexu, čímž bylo doloženo, že mentální trénink může ovlivnit neurotransmisi in vivo (McNab et al., 2009).
 
 Tyto výsledky ukazují, že poruchy v oblasti pracovní paměti souvisejí s učením a lze překonat intenzivním procesem tréninku. Poznatky o nutnosti maximálního zatížení při tréninku pracovní paměti potvrzuje Hinze s kolegy (2009) na souboru 610 probandů. Kontrolní skupiny se střední ebo nízkou zátěží v tréninku se nedokázaly naučit požadovanou látku, neboť jejich kapacita pracovní paměti byla nedostatečně trénována.
 
   
 Základní literatura (další odkazy dostupné u autorů či na  www stránkách
 cdzjesenik.cz):
 
  Klingberg T, Fernell E, Olesen P, Johnson M, Gustafsson P, Dahlström K,
 Gillberg CG, Forssberg H, Westerberg H (2005), Computerized training of
 working memory in children with ADHD - a randomized, controlled trial. J
 American Academy of Child and Adolescent Psychiatry 44 (2):177-186.
 
 McNab, F., Varrone, A., Farde, L. et al. (2009). Changes in Cortical
 Dopamine D1 Receptor Binding Associated with Cognitive Training. Science 323: 800-802.
 
 Westerberg H, Jacobaeus H, Hirvikoski T, et al. (2007b). Computerized working memory training after stroke - a pilot study. Brain Injury